2011第二屆海峽兩岸運動產業研討會報名表－2011第二屆海峽兩岸運動產業研討會

報名編號：（由議事組人員填寫）

姓名		性別	□男□女（請勾選）
單位(學校)		職稱
身分證字號		出生年月日	年月日
聯絡方式	地址：

	電話：（O）（H）（行動）
	FAX：
	E-mail：
膳食	□ 不拘 □ 素食(請勾選)
接駁服務	研討會期間規劃新竹火車站至煙波大飯店接駁車服務，詳細地點、班次、時間訊息，將公佈於研討會網站。
備註	1.本表不敷使用，請自行列印。 2.傳真報名：請將報名表傳真至國立新竹教育大學體育系，傳真電話：(03-5626262) 3.e-mail報名：請於標題註明：「2011第二屆海峽兩岸運動產業研討會」 e-mail至：windycitysports@hotmail.com.tw。 4.為方便保險作業之進行，請務必填寫身分證字號與出生日期。 5.洽詢電話：(03)5213132＃1528 籌辦小組或撥0937-577582 黃煜老師。 6.上述資料請填寫確實。